ABSTRACT Purpose: The study aimed to investigate the correlation between arterial hemodynamics measured by color Doppler ultrasonography and retinal microarchitecture parameters determined by spectral-domain optical coherence tomography (SD-OCT) in pseudoexfoliation glaucoma. Methods: This prospective study included 82 participants. Peripapillary retinal nerve fiber layer, ganglion cell inner plexiform layer, and ganglion cell complex values were measured. Ophthalmic artery and central retinal artery flows were evaluated with color Doppler ultrasonography, and resistivity index values were calculated. Results: The study included 47 controls and 35 pseudoexfoliation glaucoma cases. In pseudoexfoliation glaucoma group, mean peripapillary retinal nerve fiber layer and ganglion cell complex thickness were statistically significantly lower in all quadrants compared to controls (p<0.001). Resistivity index values of the ophthalmic and central retinal arteries were significantly higher in pseudoexfoliation glaucoma group than in the controls (p<0.001 and r=0.684). Resistivity index values of the ophthalmic and central retinal arteries with ganglion cell complex thickness correlated significantly. On the other hand, no significant relationship for retinal nerve fiber layer thickness was identified. Conclusions: Structural changes (ganglion cell complex and ganglion cell inner plexiform layer) in patients with pseudoexfoliation glaucoma and early glaucomatous loss showed a significant correlation with changes in ocular vascular hemodynamics. In cases where systemic vascular resistance is increased, ganglion cell complex and ganglion cell inner plexiform layer may not exactly reflect glaucoma state. In such cases, thickness changes in the retinal nerve fiber layer may give more realistic results regarding glaucoma. We have seen that pseudoexfoliation glaucoma-induced structural deterioration and increased resistance in ocular hemodynamics correlated with ganglion cell complex, but not retinal nerve fiber layer.

RESUMO Objetivo: Investigar a correlação entre a hemodinâmica arterial, medida pela ultrassonografia com Doppler colorido, e os parâmetros de microarquitetura da retina, determinados pela tomografia de coerência óptica de domínio espectral (SD-OCT) no glaucoma pseudoexfoliativo. Métodos: Foram incluídos 82 participantes neste estudo prospectivo. Foram medidos os valores da camada de fibras nervosas da retina peripapilar, da camada plexiforme interna de células ganglionares e do complexo de células ganglionares. Os fluxos da artéria oftálmica e da artéria central da retina foram avaliados com ultrassonografia por Doppler colorida e foram calculados os valores do índice de resistividade. Resultados: Foram incluídos no estudo 47 casos de controle e 35 casos de glaucoma pseudoexfoliativo. No grupo com glaucoma pseudoexfoliativo, a média da camada de fibras nervosas da retina peripapilar e a espessura do complexo de células ganglionares foram menores em todos os quadrantes em comparação com os controles, com significância estatística (p<0,001). Os valores do índice de resistividade das artérias oftálmica e central da retina foram significativamente maiores no grupo com glaucoma pseudoexfoliativo que nos controles (p<0,001 e r=0,684). Ao se compararem os valores do índice de resistividade das artérias oftálmica e central da retina com a espessura do complexo de células ganglionares, foi encontrada uma correlação significativa entre elas. Por outro lado, não detectamos uma relação significativa para a espessura da camada de fibras nervosas da retina. Conclusões: Alterações estruturais (complexo de células ganglionares, camada plexiforme interna de células ganglionares) em pacientes com glaucoma pseudoexfoliativo com perda glaucomatosa precoce mostraram uma correlação significativa com alterações na hemodinâmica vascular ocular. Nos casos em que a resistência vascular sistêmica é aumentada, o complexo de células ganglionares e a camada plexiforme interna de células ganglionares podem não refletir exatamente o estado do glaucoma. Nesses casos, alterações na espessura da camada de fibras nervosas da retina podem dar resultados mais realistas em relação ao glaucoma. Observou-se uma correlação da deterioração estrutural induzida pelo glaucoma pseudoexfoliativo e do aumento da resistência na hemodinâmica ocular com o complexo de células ganglionares, mas não com a camada de fibras nervosas da retina.

RESUMO Objetivo: Investigar a correlação entre a hemodinâmica arterial, medida pela ultrassonografia com Doppler colorido, e os parâmetros de microarquitetura da retina, determinados pela tomografia de coerência óptica de domínio espectral (SD-OCT) no glaucoma pseudoexfoliativo. Métodos: Foram incluídos 82 participantes neste estudo prospectivo. Foram medidos os valores da camada de fibras nervosas da retina peripapilar, da camada plexiforme interna de células ganglionares e do complexo de células ganglionares. Os fluxos da artéria oftálmica e da artéria central da retina foram avaliados com ultrassonografia por Doppler colorida e foram calculados os valores do índice de resistividade. Resultados: Foram incluídos no estudo 47 casos de controle e 35 casos de glaucoma pseudoexfoliativo. No grupo com glaucoma pseudoexfoliativo, a média da camada de fibras nervosas da retina peripapilar e a espessura do complexo de células ganglionares foram menores em todos os quadrantes em comparação com os controles, com significância estatística (p<0,001). Os valores do índice de resistividade das artérias oftálmica e central da retina foram significativamente maiores no grupo com glaucoma pseudoexfoliativo que nos controles (p<0,001 e r=0,684). Ao se compararem os valores do índice de resistividade das artérias oftálmica e central da retina com a espessura do complexo de células ganglionares, foi encontrada uma correlação significativa entre elas. Por outro lado, não detectamos uma relação significativa para a espessura da camada de fibras nervosas da retina. Conclusões: Alterações estruturais (complexo de células ganglionares, camada plexiforme interna de células ganglionares) em pacientes com glaucoma pseudoexfoliativo com perda glaucomatosa precoce mostraram uma correlação significativa com alterações na hemodinâmica vascular ocular. Nos casos em que a resistência vascular sistêmica é aumentada, o complexo de células ganglionares e a camada plexiforme interna de células ganglionares podem não refletir exatamente o estado do glaucoma. Nesses casos, alterações na espessura da camada de fibras nervosas da retina podem dar resultados mais realistas em relação ao glaucoma. Observou-se uma correlação da deterioração estrutural induzida pelo glaucoma pseudoexfoliativo e do aumento da resistência na hemodinâmica ocular com o complexo de células ganglionares, mas não com a camada de fibras nervosas da retina.

ABSTRACT Purpose: The study aimed to investigate the correlation between arterial hemodynamics measured by color Doppler ultrasonography and retinal microarchitecture parameters determined by spectral-domain optical coherence tomography (SD-OCT) in pseudoexfoliation glaucoma. Methods: This prospective study included 82 participants. Peripapillary retinal nerve fiber layer, ganglion cell inner plexiform layer, and ganglion cell complex values were measured. Ophthalmic artery and central retinal artery flows were evaluated with color Doppler ultrasonography, and resistivity index values were calculated. Results: The study included 47 controls and 35 pseudoexfoliation glaucoma cases. In pseudoexfoliation glaucoma group, mean peripapillary retinal nerve fiber layer and ganglion cell complex thickness were statistically significantly lower in all quadrants compared to controls (p<0.001). Resistivity index values of the ophthalmic and central retinal arteries were significantly higher in pseudoexfoliation glaucoma group than in the controls (p<0.001 and r=0.684). Resistivity index values of the ophthalmic and central retinal arteries with ganglion cell complex thickness correlated significantly. On the other hand, no significant relationship for retinal nerve fiber layer thickness was identified. Conclusions: Structural changes (ganglion cell complex and ganglion cell inner plexiform layer) in patients with pseudoexfoliation glaucoma and early glaucomatous loss showed a significant correlation with changes in ocular vascular hemodynamics. In cases where systemic vascular resistance is increased, ganglion cell complex and ganglion cell inner plexiform layer may not exactly reflect glaucoma state. In such cases, thickness changes in the retinal nerve fiber layer may give more realistic results regarding glaucoma. We have seen that pseudoexfoliation glaucoma-induced structural deterioration and increased resistance in ocular hemodynamics correlated with ganglion cell complex, but not retinal nerve fiber layer.

RESUMO Objetivo: Investigar os possíveis efeitos da exposição crônica de descongestionante nasal e seus excipientes em tecidos oculares, utilizando um modelo experimental com ratos. Métodos: Sessenta ratos Wistar adultos machos foram divididos aleatoriamente em seis grupos. Os primeiros dois grupos foram controle (soro fisiológico) e Otrivina®. Os quatro grupos restantes receberam os excipientes de Otrivina, tais como Xilometazolina, Benzalcônio, Sorbitol e Ácido Etilenodiamino Tetracético (EDTA). Os medicamentos foram aplicados em ambas as narinas dos ratos, duas vezes ao dia, durante 8 semanas. Antes que os ratos fossem sacrificados, a coloração epitelial, o teste de Schirmer e a medida da pressão intraocular foram realizados sob anestesia com Ketamina/Xilasina (50 e 5 mg/kg, respectivamente). Resultados: Defeitos epiteliais e olho seco foram achados comuns nos grupos de estudo. A catarata desenvolveu-se clinicamente em dois casos. A avaliação histopatológica revelou a existência de alterações em todas as partes dos tecidos oculares, tais como edema de córnea, proliferação polipoide e hialinização da parede vascular, formação cística da lente, degeneração da camada de fibra nervosa da retina (RNFL) e formação de corpos amiláceos da glândula lacrimal. Conclusões: O uso prolongado do descongestionante nasal Xilometazolina e seus excipientes pode causar vários problemas oftalmológicos, como olho seco, edema de córnea, catarata, RNFL e dano vascular em ratos. Embora esses resultados tenham sido obtidos a partir de animais experimentais, os oftalmologistas devem ter em mente os potenciais efeitos oftalmológicos adversos desse medicamento e/ou de seus excipientes.

ABSTRACT Purpose: To investigate the potential effects of chronic exposure to a nasal decongestant and its excipients on ocular tissues using an experimental rat model. Methods: Sixty adult male Wistar rats were randomized into six groups. The first two groups were control (serum physiologic) and Otrivine® groups. The remaining four groups received the Otrivine excipients xylometazoline, benzalkonium chloride, sorbitol, and ethylene diamine tetra acetic acid. Medications were applied into both nostrils twice a day for 8 weeks. Before the rats were sacrificed, epithelial staining, the Schirmer test, and intraocular pressure measurements were performed under ketamine/xylasine anesthesia (50 and 5 mg/kg, respectively). Results: Epithelial defects and dry eye were common findings in all study groups. Cataracts developed in two cases clinically. Histopathological evaluation revealed many different pathological alterations in all parts of the ocular tissues such as corneal edema, polypoid proliferation and hyalinization of the vessel wall, cystic formation of the lens, retinal nerve fiber layer degeneration, and corpora amylacea formation of the lacrimal gland. Conclusions: Prolonged usage of the nasal decongestant xylometazoline and its excipients may cause ophthalmic problems such as dry eyes, corneal edema, cataracts, retinal nerve fiber layer, and vascular damage in rats. Although these results were obtained from experimental animals, ophthalmologists should keep in mind the potential ophthalmic adverse effects of this medicine and/or its excipients and exercise caution with drugs containing xylometazoline, ethylene diamine tetra acetic acid, benzalkonium chloride and sorbitol for patients with underlying ocular problems.